近日，暨南大学附属第六医院（东莞市东部中心医院）为一名近期血尿并伴有右腰部酸胀，经检查后被诊断为罹患“右侧输尿管盆腔段低级别尿路上皮癌”的黄先生，施以省内领先的“3D腹腔镜下自体肾移植术”，该手术具有创伤小、出血少等显著优点，在全省处于领先水平。
手术鏖战超10小时，专家团队为病患保驾护航
今年47岁的黄先生因近日多次血尿且伴有右腰部酸胀，来到暨南大学附属第六医院（市东部中心医院）泌尿外科就诊，在经多项检查后被诊断为“右侧输尿管盆腔段低级别尿路上皮癌”。
对于这类病症的标准手术方式是根治性切除患肾、全长输尿管及输尿管膀胱开口，所幸的是黄先生的肿瘤位置位于输尿管下段，范围局限，右肾轻度积水、肾功能基本正常。
在经医院泌尿外科、麻醉科、血管介入等多学科MDT会诊讨论，及暨南大学附属第一医院泌尿外科丁泓文、卓育敏主任，广州医科大学附属第二医院泌尿外科肾脏移植团队评估患者肿瘤及自体肾移植可行性后，再综合患者及家属意愿，专家们一致认为“腹腔镜下右输尿管根治性切除+右侧盆腔淋巴清扫+右侧自体肾移植手术”可行。
手术当天采用目前先进的STORZ 3D腹腔镜，医院副院长赖彩永教授担任手术主刀医生，在麻醉科孙婵、侯铁军团队的细心监护和血管介入科张红副院长的细致配合下，手术有条不紊地进行着。
整个手术下来耗时超10个小时，术中患者出血少，术后各项生命体征平稳，术后三天即可恢复饮食和下床活动。
近年来医院聚焦技术前沿，该手术为广东省内领先技术
腔镜自体肾移植手术是近些年的最新进展，目前以机器人手术为主，在国内为数不多的几大医疗中心开展。
根据国内外指南，保肾手术适合低危输尿管下段肿瘤，目前国内外报道多为个案，广东省尚未见同类手术报道。
近年来，暨南大学附属第一、第六医院泌尿外科团队在腹腔镜手术方面聚焦专业前沿，开展了包括完全腹腔镜腔静脉癌栓、肠代输尿管等前沿手术，积累了丰富的复杂手术的经验。
腹腔镜自体肾移植手术更有利于手术的精细化操作，有效减少手术创伤，该技术将为肾、输尿管肿瘤保肾治疗以及长段输尿管撕脱等其他复杂性肾脏输尿管疾病的外科治疗提供新思路和新方法。
尿路上皮癌早期症状不显著，定期体检很重要
副院长赖彩永教授提醒，上尿路尿路上皮癌是一种相对少见的泌尿系统恶性肿瘤，具有发病隐匿、侵袭性强、复发率高和生存预后差的特点，该病患者无特异性的临床症状和体征，超过70%的患者存在镜下血尿或肉眼血尿，少数患者表现为腰痛（如血块造成输尿管梗阻）或肾积水。
当患者出现消瘦、乏力、咳嗽等表现时，应警惕肿瘤已至晚期，对于早期局限性的肿瘤5年癌症特异性生存率＞90%，而对于晚期转移的肿瘤５年生存率则急剧下降至＜20％。
因此，定期的体检对于发现早期该病肿瘤至关重要，泌尿系超声可以作为平时体检的首选检查。尤其是出现无痛性肉眼血尿一定要引起足够的重视，及早到医院就诊，以免延误病情。